A właściwie to wizyty patronażowe, gdyż jest ich kilka. To wizyty położnej/pielęgniarki środowiskowej oraz lekarza w domu lub gabinecie lekarskim tuż po narodzinach dziecka.

Wizyty położnej

Wyboru położnej należy dokonać przed narodzinami (najlepiej w ostatnim trymestrze- od 21tygodnia ciąży). Jej wizyty zazwyczaj odbywają się w domu w obecności opiekuna prawnego. Pierwsza powinna mieć miejsce do 48h po opuszczeniu szpitala. W ciągu 6 tygodni życia Dziecka położna powinna odwiedzić Was co najmniej 4 razy. Jaki jest cel takiej wizyty? Położna ocenia stan noworodka (skórę – stan i kolor, kikut, ciemię, odruchy, objawy patologiczne i inne), skuteczność karmienia piersią (przystawienie, efektywność ssania), a także waży, mierzy dziecko i ocenia przybór na wadzę. Dodatkowo również wspiera Mamę – udziela rad teoretycznych i praktycznych w zakresie laktacji, karmienia, przystawienia, pielęgnacji i innych. Ocenia stopień gojenia rany, krocza, brodawki piersiowe (pod kątem ran), piersi (pod kątem zastoju, stanu zapalnego).

Wizyta patronażowa u Lekarza

To pierwsza wizyta u Lekarza. Po narodzeniu Dziecka Rodzice powinni zgłosić ten fakt w wybranej przychodni (tj. wypełnić deklaracje wyboru lekarza i pielęgniarki POZ), gdzie zostanie przesłana karta szczepień z Oddziału Noworodkowego. Wizyta powinna odbyć się do 6 tygodnia życia (najlepiej 4-5tydzień życia), czyli przed pierwszym szczepieniem, jeżeli noworodek jest zdrowy (tj. położna nie zauważa podczas wizyt niepokojących objawów). Bądź wcześniej – w razie niepokojących objawów podczas wizyt położnej lub zaobserwowanych przez rodziców. W czasie wizyty lekarz zbiera dokładny wywiad ciążowy, porodowy, okołoporodowy. Bada fizykalnie noworodka oraz dokonuje pomiaru obwodu głowy, klatki piersiowej, wagi, długości ciała. Po badaniu przedstawia informacje o stanie zdrowia dziecka, wyjaśnia odchylenia w przeprowadzonym badaniu. Dodatkowo udziela porad, odpowiada na Wasze pytania (dlatego warto przygotować wszystkie pytania do lekarza wcześniej na kartce). Następnie omawia kalendarz szczepień, terminy kolejnych wizyt bilansowych i w razie potrzeby kieruje na badania czy do poradni specjalistycznych.

WAŻNE! Istotne zarówno podczas wizyt położnej, jak i lekarza jest odnotowanie przez nich odpowiednich informacji w karcie zdrowia, jak i zarówno w książeczce zdrowia Waszego Dziecka.

Bibliografia:

https://www.mp.pl/pediatria/praktyka-kliniczna/badania-bilansowe/101231,abc-badan-bilansowych-w-pediatrii-zasady-przeprowadzania-wizyt-i-porad-patronazowych-u-dzieci-w-1-miesiacu-zycia

 

Poniżej dołączamy część wskazówek dla przyszłych oraz młodych rodziców:

KARTA DLA MŁODEGO RODZICA:

KARMIENIE PIERSIĄ:

1. Karmimy dziecko piersią na żądanie – w dzień co 2,5-3h, w nocy dopuszczalna jedna dłuższa przerwa 4h.
2. Ważna jest ocena wskaźników skutecznego karmienia omówiona z położną/pediatrą.
3. Po posiłku nie odbijaj zawsze Dziecka – jedynie, gdy dziecko jest niespokojne. Po posiłku odpoczynek- połóż Dziecko na swoje nogi na 2-3minuty.
4. Już niedługo pojawi się artykuł, gdzie omówimy dokładnie ten temat.

SZCZEPIENIA:

1. Omawiane podczas pierwszej wizyty u pediatry
2. Już niedługo kolejny artykuł na temat szczepień

ROZWÓJ RUCHOWY:

1. Od 1 miesiąca życia kładź na twardą matę
2. Do 3mż nie pionizujemy dziecka
3. Kładź, jak najczęściej na brzuszku od pierwszych dni życia (gdy płacze – możemy wtedy na krótkie okresy np.. 15razy po 1minucie), kikut nie jest przeciwwskazaniem!

PIELĘGNACJA NOWORODKA:

1. Toaleta kikuta:
   – wietrzymy jak najwięcej,
   – możemy zamoczyć w kąpieli, ale nie długo i staramy się tego unikać,
   – po kąpieli dokładnie osusz – gazikiem, patyczkiem do uszu (NIE WACIKAMI!),
   – NIE zalecany jest rutynowo preparat z oktenidyną, spirytus, jedynie, jeżeli włączy go położna/pediatra,
   – podwijamy pampers, by nie zakrywał kikuta,
   – można nakładać ubranka – najwygodniejsze są kaftaniki, ponieważ możemy wietrzyć okolicę kikuta,
   – gdy pojawi się nieprzyjemny zapach, wydzielina lub nie odpada po 3tygodniach zgłoś się do lekarza.
2. Profilaktyka ciemieniuchy:
   – czeszemy główkę szczotką z miękkiego włosia na sucho,
   – nie stosuj czapeczek po kąpieli.
3. Higiena jamy ustnej – gazik nasączony wodą/ chusteczki z ksylitolem nałożone na palec – przemywamy dziąsła, policzki, język, a gdy pojawią się ząbki każdą ich powierzchnie.
4. Kąpiel:
   – 2-3 razy na tydzień,
   – sama woda (do momentu odpadnięcia kikuta),
   – temperatura wody 36,6 stopni, łazienki 23 stopnie.
5. Higiena okolic intymnych:
   – u dziewczynek: rozchylamy wargi sromowe i przemywamy (kierunek od góry do dołu, w stronę odbytu) szczególnie po stolcu. Używamy wacików higienicznych nasączonych wodą (nie mokrych chusteczek!),
   – u chłopców nie odciągamy na siłę napletka!
   – w kąpieli delikatnie odciągamy do pierwszego oporu (tyle ile możemy) i wymywamy wodą,
   – gdy nie da się odciągnąć myjemy tylko z zewnątrz,
   – gdy tworzy się ,,kapturek” lub inne niepokojące objawy – konsultacja z lekarzem
6. Zmiana pieluszki:
   – zmieniamy pieluszkę po każdym siku, po każdym stolcu (też w nocy!),
   – nie używamy mokrych chusteczek (tylko na wyjścia!),
   – myjemy tylko WACIKAMI NASĄCZONYMI WODĄ,
   – ważne wietrzenie – jak najczęściej zdejmuj pieluchę
7. Higiena uszu:
   – w przypadku niemowląt czyścimy  tylko małżowinę uszną, czyli zewnętrzną część ucha – gazikiem (lub patyczkiem higienicznym) i wodą,
   – nie ma potrzeby czyszczenia ucha ,,w środku” – w szczególności nie używamy patyczków higienicznych!, gdyż podrażniają i wpychają woszczek do środka.
   Czym jest woszczek? To produkt gruczołów woskowinowych połączony z naskórkiem i wydzieliną gruczołów łojowych przewodu słuchowego zewnętrznego. Pełni funkcje ochronną przed uszkodzeniami i antybakteryjną. Woszczek sam przemieszcza się na zewnątrz i jest widoczny wtedy przed rodziców (dopiero wtedy usuwamy go, czyszcząc, jak wcześniej wspomniałam, małżowinę uszną).

DOM:

1. Temperatura w domu najlepiej 19-21stopnie (gdy cieplej to w samej pieluszce), wietrz pomieszczenia.
2. Klimatyzacja – nie dopuszczaj do dużych wahań temperatur (max 6stopni), nie ustawiaj nawiewu na dziecko. Klimatyzacja powinna być regularnie czyszczona.
3. Łóżeczko:
   – dziecko powinno spać na płasko na plecach (nie kładziemy na noc na brzuszku czy na boku)– zapobiega to śmierci łóżeczkowej,
   – łóżeczko powinno być puste – bez poduszek, osłon,
   – ustawione z dala od grzejnika,
   – twardy materac,
   – dziecko powinno być kładzione w dolnej części łóżeczka (by nie zakopało się w kołderce),
   – szumy – biały szum niezalecany; polecamy aplikacje ,,white noise free” – szum różowy/ brązowy

PRZEMIESZCZANIE:

1. Transport: zawsze w foteliku, tyłem do kierunku jazdy, mocno zaciągnij pasy
2. Spacery:
   – pierwszy spacer od drugiej doby po wyjściu ze szpitala, powinien trwać 30min, drugi spacer ok 1h,
   – nie w foteliku samochodowym, tylko w wózku w gondoli,
   – najlepiej  w pozycji na płasko, na leżąco,
   – w słoneczne dni nie zakrywamy wózka pieluszką tetrową – najlepiej wykorzystać parasolkę,
   – ubieramy w jedną warstwę więcej niż ubranie rodzica, w którym  odczuwa on komfort cieplny,
   – temperaturę dziecka sprawdzamy na karku (nie na rączkach, nóżkach, uszach, nosie – one mogą być chłodniejsze).
3. Noszenie:
   – nie nosimy w nosidłach, gdy dziecko samo jeszcze nie siedzi,
   – chustonoszenie – dopuszczalne wcześniej niż nosidła, ważne prawidłowe stosowanie,
   – nosidło ergonomiczne – dopuszczalne dopiero, gdy dziecko samo już siedzi!, w pozycji ,,brzuszek do brzuszka”; niedopuszczalna pozycja ,,przodem do świata”; ważne, by nosidło miało podparcie od kolan

INNE:

1. Nie narażamy dziecko na fale elektromagnetyczne (telefon, TV – również nie w tle) do 6mż, najlepiej do 2rż.
2. Nie palimy papierosów przy dziecku. Należy pamiętać, że palenie na zewnątrz również nie chroni dziecka, gdyż dym tytoniowy pozostaje na skórze i włosach.
3. Przydatne strony www:
   – hafija.pl
   – wymagające.pl
   – profil na facebook’u – szczepienia rozwiewamy wątpliwości