A właściwie to wizyty patronażowe, gdyż jest ich kilka. To wizyty położnej/pielęgniarki środowiskowej oraz lekarza w domu lub gabinecie lekarskim tuż po narodzinach dziecka.
Wizyty położnej
Wyboru położnej należy dokonać przed narodzinami (najlepiej w ostatnim trymestrze- od 21tygodnia ciąży). Jej wizyty zazwyczaj odbywają się w domu w obecności opiekuna prawnego. Pierwsza powinna mieć miejsce do 48h po opuszczeniu szpitala. W ciągu 6 tygodni życia Dziecka położna powinna odwiedzić Was co najmniej 4 razy. Jaki jest cel takiej wizyty? Położna ocenia stan noworodka (skórę – stan i kolor, kikut, ciemię, odruchy, objawy patologiczne i inne), skuteczność karmienia piersią (przystawienie, efektywność ssania), a także waży, mierzy dziecko i ocenia przybór na wadzę. Dodatkowo również wspiera Mamę – udziela rad teoretycznych i praktycznych w zakresie laktacji, karmienia, przystawienia, pielęgnacji i innych. Ocenia stopień gojenia rany, krocza, brodawki piersiowe (pod kątem ran), piersi (pod kątem zastoju, stanu zapalnego).
Wizyta patronażowa u Lekarza
To pierwsza wizyta u Lekarza. Po narodzeniu Dziecka Rodzice powinni zgłosić ten fakt w wybranej przychodni (tj. wypełnić deklaracje wyboru lekarza i pielęgniarki POZ), gdzie zostanie przesłana karta szczepień z Oddziału Noworodkowego. Wizyta powinna odbyć się do 6 tygodnia życia (najlepiej 4-5tydzień życia), czyli przed pierwszym szczepieniem, jeżeli noworodek jest zdrowy (tj. położna nie zauważa podczas wizyt niepokojących objawów). Bądź wcześniej – w razie niepokojących objawów podczas wizyt położnej lub zaobserwowanych przez rodziców. W czasie wizyty lekarz zbiera dokładny wywiad ciążowy, porodowy, okołoporodowy. Bada fizykalnie noworodka oraz dokonuje pomiaru obwodu głowy, klatki piersiowej, wagi, długości ciała. Po badaniu przedstawia informacje o stanie zdrowia dziecka, wyjaśnia odchylenia w przeprowadzonym badaniu. Dodatkowo udziela porad, odpowiada na Wasze pytania (dlatego warto przygotować wszystkie pytania do lekarza wcześniej na kartce). Następnie omawia kalendarz szczepień, terminy kolejnych wizyt bilansowych i w razie potrzeby kieruje na badania czy do poradni specjalistycznych.
WAŻNE! Istotne zarówno podczas wizyt położnej, jak i lekarza jest odnotowanie przez nich odpowiednich informacji w karcie zdrowia, jak i zarówno w książeczce zdrowia Waszego Dziecka.
Bibliografia:
Poniżej dołączamy część wskazówek dla przyszłych oraz młodych rodziców:
KARTA DLA MŁODEGO RODZICA:
KARMIENIE PIERSIĄ:
- Karmimy dziecko piersią na żądanie – w dzień co 2,5-3h, w nocy dopuszczalna jedna dłuższa przerwa 4h.
- Ważna jest ocena wskaźników skutecznego karmienia omówiona z położną/pediatrą.
- Po posiłku nie odbijaj zawsze Dziecka – jedynie, gdy dziecko jest niespokojne. Po posiłku odpoczynek- połóż Dziecko na swoje nogi na 2-3minuty.
- Już niedługo pojawi się artykuł, gdzie omówimy dokładnie ten temat.
SZCZEPIENIA:
- Omawiane podczas pierwszej wizyty u pediatry
- Już niedługo kolejny artykuł na temat szczepień
ROZWÓJ RUCHOWY:
- Od 1 miesiąca życia kładź na twardą matę
- Do 3mż nie pionizujemy dziecka
- Kładź, jak najczęściej na brzuszku od pierwszych dni życia (gdy płacze – możemy wtedy na krótkie okresy np.. 15razy po 1minucie), kikut nie jest przeciwwskazaniem!
PIELĘGNACJA NOWORODKA:
- Toaleta kikuta:
– wietrzymy jak najwięcej,
– możemy zamoczyć w kąpieli, ale nie długo i staramy się tego unikać,
– po kąpieli dokładnie osusz – gazikiem, patyczkiem do uszu (NIE WACIKAMI!),
– NIE zalecany jest rutynowo preparat z oktenidyną, spirytus, jedynie, jeżeli włączy go położna/pediatra,
– podwijamy pampers, by nie zakrywał kikuta,
– można nakładać ubranka – najwygodniejsze są kaftaniki, ponieważ możemy wietrzyć okolicę kikuta,
– gdy pojawi się nieprzyjemny zapach, wydzielina lub nie odpada po 3tygodniach zgłoś się do lekarza. - Profilaktyka ciemieniuchy:
– czeszemy główkę szczotką z miękkiego włosia na sucho,
– nie stosuj czapeczek po kąpieli. - Higiena jamy ustnej – gazik nasączony wodą/ chusteczki z ksylitolem nałożone na palec – przemywamy dziąsła, policzki, język, a gdy pojawią się ząbki każdą ich powierzchnie.
- Kąpiel:
– 2-3 razy na tydzień,
– sama woda (do momentu odpadnięcia kikuta),
– temperatura wody 36,6 stopni, łazienki 23 stopnie. - Higiena okolic intymnych:
– u dziewczynek: rozchylamy wargi sromowe i przemywamy (kierunek od góry do dołu, w stronę odbytu) szczególnie po stolcu. Używamy wacików higienicznych nasączonych wodą (nie mokrych chusteczek!),
– u chłopców nie odciągamy na siłę napletka!
– w kąpieli delikatnie odciągamy do pierwszego oporu (tyle ile możemy) i wymywamy wodą,
– gdy nie da się odciągnąć myjemy tylko z zewnątrz,
– gdy tworzy się ,,kapturek” lub inne niepokojące objawy – konsultacja z lekarzem - Zmiana pieluszki:
– zmieniamy pieluszkę po każdym siku, po każdym stolcu (też w nocy!),
– nie używamy mokrych chusteczek (tylko na wyjścia!),
– myjemy tylko WACIKAMI NASĄCZONYMI WODĄ,
– ważne wietrzenie – jak najczęściej zdejmuj pieluchę - Higiena uszu:
– w przypadku niemowląt czyścimy tylko małżowinę uszną, czyli zewnętrzną część ucha – gazikiem (lub patyczkiem higienicznym) i wodą,
– nie ma potrzeby czyszczenia ucha ,,w środku” – w szczególności nie używamy patyczków higienicznych!, gdyż podrażniają i wpychają woszczek do środka.
Czym jest woszczek? To produkt gruczołów woskowinowych połączony z naskórkiem i wydzieliną gruczołów łojowych przewodu słuchowego zewnętrznego. Pełni funkcje ochronną przed uszkodzeniami i antybakteryjną. Woszczek sam przemieszcza się na zewnątrz i jest widoczny wtedy przed rodziców (dopiero wtedy usuwamy go, czyszcząc, jak wcześniej wspomniałam, małżowinę uszną).
DOM:
- Temperatura w domu najlepiej 19-21stopnie (gdy cieplej to w samej pieluszce), wietrz pomieszczenia.
- Klimatyzacja – nie dopuszczaj do dużych wahań temperatur (max 6stopni), nie ustawiaj nawiewu na dziecko. Klimatyzacja powinna być regularnie czyszczona.
- Łóżeczko:
– dziecko powinno spać na płasko na plecach (nie kładziemy na noc na brzuszku czy na boku)– zapobiega to śmierci łóżeczkowej,
– łóżeczko powinno być puste – bez poduszek, osłon,
– ustawione z dala od grzejnika,
– twardy materac,
– dziecko powinno być kładzione w dolnej części łóżeczka (by nie zakopało się w kołderce),
– szumy – biały szum niezalecany; polecamy aplikacje ,,white noise free” – szum różowy/ brązowy
PRZEMIESZCZANIE:
- Transport: zawsze w foteliku, tyłem do kierunku jazdy, mocno zaciągnij pasy
- Spacery:
– pierwszy spacer od drugiej doby po wyjściu ze szpitala, powinien trwać 30min, drugi spacer ok 1h,
– nie w foteliku samochodowym, tylko w wózku w gondoli,
– najlepiej w pozycji na płasko, na leżąco,
– w słoneczne dni nie zakrywamy wózka pieluszką tetrową – najlepiej wykorzystać parasolkę,
– ubieramy w jedną warstwę więcej niż ubranie rodzica, w którym odczuwa on komfort cieplny,
– temperaturę dziecka sprawdzamy na karku (nie na rączkach, nóżkach, uszach, nosie – one mogą być chłodniejsze). - Noszenie:
– nie nosimy w nosidłach, gdy dziecko samo jeszcze nie siedzi,
– chustonoszenie – dopuszczalne wcześniej niż nosidła, ważne prawidłowe stosowanie,
– nosidło ergonomiczne – dopuszczalne dopiero, gdy dziecko samo już siedzi!, w pozycji ,,brzuszek do brzuszka”; niedopuszczalna pozycja ,,przodem do świata”; ważne, by nosidło miało podparcie od kolan
INNE:
- Nie narażamy dziecko na fale elektromagnetyczne (telefon, TV – również nie w tle) do 6mż, najlepiej do 2rż.
- Nie palimy papierosów przy dziecku. Należy pamiętać, że palenie na zewnątrz również nie chroni dziecka, gdyż dym tytoniowy pozostaje na skórze i włosach.
- Przydatne strony www:
– hafija.pl
– wymagające.pl
– profil na facebook’u – szczepienia rozwiewamy wątpliwości
